kaiyun體育 腦癱兒童康復訓練方法
腦癱患兒體質較差，抵抗力弱，經常生病，大部分患兒很難按照康復計劃進行訓練。
所以很容易出現疾病的復發，或者康復效果時好時壞，家長在治療此類孩子時，不僅要注意增加孩子的營養，在訓練上也要注意適度的原則。
每次訓練的時間不宜過長，一般訓練完后要讓孩子休息一會兒，孩子長期堅持鍛煉，身體素質就會逐漸提高。
對于這樣的孩子，家長不要急于求成，而對于癲癇合并其他疾病的孩子，家長不僅要關注以上問題，還要在進行康復訓練的同時對癥治療，先控制癲癇，不能顧此失彼。
痙攣訓練法
剪刀步態和訓練
1、讓孩子取仰臥位，運用牽引手法，使孩子雙腿被動屈曲，并做髖關節屈伸運動：運用搖髖、髖關節分離的方法，拉伸內收肌，減輕張力，保持片刻（這點很重要），重復操作。
2、采用直腿壓坐訓練，將雙下肢固定在外展位約60°（若股骨內收肌張力高，可擴大至75°，但角度不宜過大開yun官網入口登錄APP下載，正常股骨角為150-160°，幼兒股骨角可更小），以拉伸痙攣的肌肉，降低肌張力。此為靜態訓練。
3、用重錘髖關節訓練椅對孩子下肢進行外展-內收-外展的順序訓練，在運動中拉伸肌肉，激活髖關節，這是動態訓練。
4、“騎馬”訓練（利用木桶、木馬、木椅等）拉伸痙攣的肌肉，減輕緊張，恢復功能。
5、“爬”和“爬”訓練（采用蛙式，即將雙腿盡量往外伸）。
6、孩子扶著單杠側身行走，主動運動，逐漸緩解痙攣，擴大關節活動范圍，使下肢分離與組合熟練，糾正剪刀步態。
7、在孩子休息時，在他的兩腿之間放置一個枕頭或其他柔軟物體，腳趾盡量向外，并鼓勵孩子伸展雙腿。
通過膝關節屈曲訓練緩解下肢站立和行走時的疼痛
1、利用仰臥或俯臥的姿勢，壓膝伸直雙腳，或用直腿抬高的方法，伸展收縮的筋腱，緩解痙攣的肌肉。
2、站立、彎腰及拾物訓練，可拉伸痙攣的腿筋肌肉，緩解緊張，并加強腰部肌肉。
3、弓步下壓，拉伸膝關節，配合股四頭肌訓練椅，增加股四頭肌力量，拮抗痙攣的腿筋肌肉，提高膝關節的自主控制能力。
4、雙杠、單步、站姿伸膝訓練，可提高膝關節自主屈伸運動能力，協調肢體運動功能。
5、動力車、步行器訓練可改善下肢主動運動功能，增加關節活動范圍。
膝關節反射訓練
膝反射的原因有三：
?膝關節本身的骨骼發生改變，導致膝關節處于不正常的位置；
? 負重狀態下，膝關節控制能力差kaiyun下載app下載安裝手機版，表現為膝關節本體感覺喪失，關節周圍韌帶松弛，股四頭肌、腿筋肌肉力量薄弱或收縮比例異常；
? 跖屈肌攣縮或肌張力過高也會導致膝關節過度伸展。腦癱兒童膝關節反射的主要原因是肌張力障礙。
1、壓膝調腳、拉踝、抖踝、跖屈肌伸展訓練。
2、鍛煉膝關節屈伸、足背屈活動，提高伸肌肌力，協調拮抗肌張力。
3、屈膝爬行訓練有利于糾正過伸，同時增強控制膝關節運動和協調其運動功能的能力。
4、提高腿筋力量，減少伸肌張力，協調關節屈伸功能。
5、上下臺階訓練對矯正膝關節屈曲、協調步態十分有效。要矯正“膝關節屈曲”，主要是控制下肢伸肌群的運動。一般輕癥者，以運動訓練來矯正。方法是：患手、膝支撐在床墊上，患側膝關節屈伸，為協調運動，兩膝交替屈伸。隨著癥狀好轉，訓練改為平臥位或站位。嚴重者，需行下肢矯正或手術矯正。
足尖、內翻和外翻訓練
1. 自我拉伸法 - 孩子面朝墻壁站立，然后慢慢向前彎腰，直到感覺到跟腱處有拉伸感。他也可以把腳趾向外轉動（像卓別林那樣），做同樣的動作。
2、背屈肌力訓練、坐式踝關節訓練椅可拮抗小腿肌肉痙攣，增加踝關節活動范圍，矯正畸形。
3.仰臥位及俯臥位進行膝關節加壓及足部調整、踝關節牽引及踝關節搖動以達到矯正畸形的目的。應用內外翻杠桿。
4、上下樓梯及跑步機訓練，以拉伸運動時痙攣的肌肉，增加關節活動范圍，恢復功能，協調步態。
上肢及手部功能訓練
1.肩關節屈曲、內收、內旋訓練
①屈曲位，患兒仰臥，操作者一手握住患兒前臂沿身體中線緩慢向上抬升直至靠近耳部，重復操作。
②內收位，仰臥或坐位，一手握住上臂，另一手握住前臂，水平移動至90°（外展），掌心向上，繼續向上移動直至到達耳根處，重復操作。
③內旋位，坐位或仰臥，操作者一手按壓肩部，另一手握住腕部，使肘關節屈曲，然后外旋、下壓，重復操作。
④上肢負重訓練、啞鈴練習、棍棒練習、沙袋訓練等，可增加上肢肌肉力量，擴大關節活動范圍，恢復運動功能。
⑤舉臂觸肩(曲臂拔劍)、放腰挺胸(雛鳥學飛)訓練。
2.肘部屈曲訓練
①肘關節主動和被動的屈伸運動。
②上肢負重及伸肘、抓握訓練。
③屈伸關節（采蓮、提籃）、伸肩屈肘（用力）、屈肩屈肘（白猿獻果）、雙手高舉（舉火焚天）。
3.腕、指關節屈曲及拇指內收訓練
①被動腕部推拿手法：操作者雙手并排置于腕關節下端，兩拇指并排置于腕背，指尖朝向前臂，其余四指支撐于掌心。對患兒腕部進行屈、伸、搖、拉等手法。然后由根部至指尖，交替使用扭、拉手法。最后以撫摸法結束，反復操作。
②掌握：雙手合十，掌心向上。（金龍爪）
③側握（握筆）訓練、拇指、食指捏法（紐扣、黃豆、綠豆、湯勺、開門的鑰匙等）。
④腕關節伸（背屈）、屈曲（掌屈）、手指外展、內收訓練（五指張開、合攏動作）。
4.拇指內收訓練
拇指內收、外展、伸展訓練，拇指屈曲訓練，掌心對掌、指心對指訓練開yun官網入口登錄APP下載，手交叉訓練，手功能訓練遵循由簡到繁、由易到難、由粗到細的過程。
手足徐動癥的訓練方法
多年來臨床治療腦癱的經驗證明，“治療是基礎，訓練是關鍵”，沒有治療的訓練要么不可能，要么沒有效果。
相反，單治療不訓練，既不能鞏固治療效果，也不能達到預期的效果；治療加訓練，才能達到事半功倍的效果！
引體向上訓練
1.仰臥引體向上訓練，通過反重力活動的過程增加頭部控制能力；
2.平臥位輕輕滾動Bobath球或桶，以誘發孩子軀干屈曲的保護性反應；（我認為這個動作不可取，不易控制，可能加重伸肌痙攣）；
3、利用各種玩具誘導孩子在平臥時左右轉動頭部，增加孩子對頭部自由轉動的控制能力；
4. 孩子仰臥在吊床上，軀干和四肢屈曲，以抑制因伸肌張力增加而引起的角弓反張（受仰臥緊張性迷路反射 TLS 的影響）。
俯臥訓練
1. 俯臥在楔形枕頭上，提高頭頸對抗重力伸展和抬舉的控制力以及肩部和上肢的支撐力。（注意：保持髖關節處于伸展位置）
2、俯臥在巴巴斯球、滾動桶或平衡板上，利用重心的不斷轉移，可誘發兒童的保護性伸展反應，從而提高頭部和頸部對抗重力抬起的能力。
3、爬行訓練：通過主動運動，增加孩子頭部控制能力。
坐姿訓練
1.盤腿而坐或長時間坐著可以增加孩子頭部的控制能力，同時也能提高腰部力量和坐姿平衡的訓練。
2、孩子跨坐在媽媽胸前，母子面對面，訓練孩子頭部控制能力（注意：母子要平視），同時增進母子之間的情感交流。
3、利用頸部鍛煉，調節頸部肌肉的緊張度，增加頸部肌肉的力量，以增強對頸部的控制能力。（具體方法：操作者用雙手輕輕托住患兒下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側屈、側旋和環轉運動，以調節頸部肌肉的緊張度）。
4、也可以使用助行帶走路，孩子在走路過程中，會逐漸調整不正常的緊張狀態，恢復肌肉力量，達到增強控制能力的目的。
最后，實際工作中，測量頭部是否在對稱中線上，可以采用以下三種方法：
? 當孩子仰臥并抬頭時，頭部不會向兩側轉動，并保持與軀干中線一致；
? 當孩子處于俯臥位（例如楔形枕頭、Bobath球、滾動桶）時，頭部與身體呈一條直線；
? 孩子坐著時，從側面看頭部處于中間位置，不前傾也不后傾，并與軀干中線保持一致。
肢體不自主運動和異常姿勢的訓練
按照“增加肌力、降低肌張力、抑制異常原始反射”的原則，結合孩子實際情況，采用適當的訓練方法。
1、利用梯形背架、杠床、方凳等訓練兒童在坐、躺、跪、站、走時保持左右對稱的中線姿勢，以抑制不自主的緩慢動作，加強自身正常動作模式的建立。
2、使用樓梯機、健身車、股四頭肌訓練凳，可以增強下肢肌肉力量，減少異常肌肉緊張，抑制不自主運動，強化正常的運動模式。
3、雙杠一步訓練，協調殘缺肢體的肌肉張力與運動功能。
4、上肢及手部粗大、精細運動技能的訓練，可以加強手眼協調能力，抑制異常模式和不自主運動，恢復上肢及手部的運動功能。
5、“走路三步曲”——根據孩子目前情況，依次選擇懸掛式學步車、步行帶、推式學步車，提高肌肉力量，糾正肌張力障礙，協調運動功能。隨后，糾正尖足、內翻足、外翻足等畸形。
混合性腦癱的訓練常規
鬼臉訓練方法
1、顳下頜關節訓練：兒童通過被動（或主動）進行下頜的上抬、下放、前后、側向運動，協調面肌張力，增強關節靈活性，恢復功能。
2.面部表情肌訓練
①通過做咧嘴笑、嚼泡泡糖等動作，鍛煉面部肌肉的協調性。
②利用手法捏面部肌肉，揉捏相關穴位(吹根、聽會、翳風、地倉、承漿)，調整肌肉緊張度。
③在鏡子前練習口型，發音，吹氣球等。
醫療體操（運動療法的基本形式和主要措施）
1.上肢鍛煉（被動鍛煉和主動鍛煉）
準備姿勢：仰臥，操作者面對患兒，雙手握住患兒手腕，操作者大拇指分別放在患兒手腕和手掌上。將患兒雙臂放于體側。第一節為擴胸運動；第二節為伸展運動；第三節為肘關節屈曲運動；第四節為環轉運動。適用范圍：上肢關節活動受限的腦癱患兒。
2.下肢鍛煉（被動鍛煉和主動鍛煉）
準備體位：仰臥位，雙下肢伸直，操作者雙手握住患者踝關節。第一節為膝關節屈曲、髖關節屈曲運動；第二節為雙髖關節外展運動；第三節為髖關節內、外旋運動；第四節為膝關節屈伸運動；第五節為踝關節牽引、搖動運動；第六節為踝關節屈伸運動。適用范圍：各型腦癱患兒下肢運動障礙。
注：痙攣性癱瘓的訓練方法原則：緩解肌肉緊張、增加肌肉力量是訓練的基礎，具體方法是拉伸肌腱、放松肌肉、活動關節，利用生物力學的方法矯正變形肢體，達到功能位，進而協調運動功能，使患兒得到全面康復。
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