開yunapp體育官網(wǎng)入口下載手機版 腦癱兒童康復(fù)指導(dǎo)手冊-6站立及步行訓(xùn)練
腦癱兒童康復(fù)指導(dǎo)手冊-6站立行走訓(xùn)練
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站立和行走訓(xùn)練
對于每一位腦癱孩子的家長來說，都希望自己的孩子能夠像正常孩子一樣站立、行走、玩耍。對于腦癱兒童來說，站立和行走是比較復(fù)雜和困難的活動。 。因為孩子不僅需要學(xué)習(xí)如何控制自己的頭、頸、軀干和四肢，還要掌握如何保持身體（包括坐、跪、站、走等）和軀干、四肢的平衡，四肢和下肢。以及雙下肢的協(xié)調(diào)能力。
(1)正常站立姿勢
測量方法：用鉛錘或重物系一根繩子，在地面上畫一條垂直線，然后讓被測試者站在繩子的一側(cè)或前面。
橫向觀察：垂直線從外耳道→頸椎→肩關(guān)節(jié)→軀干前后正中→股骨大轉(zhuǎn)子（或髖關(guān)節(jié)中心稍靠后） ）→膝關(guān)節(jié)中心稍向前→靠近腳外踝前方。
從后面觀察：垂直線從頭部中心→脊柱→雙下肢中心（注：從頭到腳，垂直線兩側(cè)身體部位與垂直線的距離應(yīng)彼此對稱）
（二）腦癱兒童常見的幾種站立姿勢
頭前傾、背部拱起或腰部生理彎曲加劇，髖、膝關(guān)節(jié)處于屈曲位置；足外翻、尖或背屈90度以上，雙上肢處于屈曲位置或正常狀態(tài)。
頭向前，背部呈方形，膝關(guān)節(jié)處于過伸位置或髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋，腳外翻。
只有孩子的一側(cè)肢體受到影響。上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲；手指呈握拳或半拳姿勢，髖關(guān)節(jié)屈曲并內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)呈屈曲或過伸姿勢，雙腳倒立、下彎。
(3)跪姿平衡及負重訓(xùn)練：
與站姿相比，跪姿似乎讓孩子的腿縮短了一半。如果腦癱孩子連跪姿都無法保持平衡，那么可想而知，他以后站立和行走都會有困難。
開始跪姿平衡訓(xùn)練時開yunapp體育官網(wǎng)入口下載手機版，可以要求孩子用雙手握住床欄或椅背、桌子上的固定桿等。家長將雙手放在孩子骨盆兩側(cè)，幫助孩子控制骨盆保持完全伸展的姿勢。之后，家長要繼續(xù)誘導(dǎo)孩子學(xué)會自己控制骨盆的位置，直到孩子可以在不需要雙手支撐的情況下自由地玩弄面前的玩具。
(4)站立訓(xùn)練
①被動站立訓(xùn)練：對于痙攣型或其他類型的腦癱患兒，被動站立不僅能減輕肌張力，預(yù)防骨質(zhì)疏松，還能讓孩子有正確的雙腳負重感覺。同時也可以避免一些腳內(nèi)翻、外翻等現(xiàn)象。
方法：用斜板、立柜或文具將孩子的雙腳分開，將腳趾指向正前方，放在地上并固定，讓孩子每天以這個姿勢持續(xù)站立15-15天。大約20分鐘。
②主動站立訓(xùn)練
(5)單腿站立訓(xùn)練
當(dāng)孩子基本能保持主動站立姿勢時，我們就可以逐漸開始訓(xùn)練孩子單腳站立。這也是站立動態(tài)平衡訓(xùn)練的開始。
方法一：徒手法，即不使用任何輔助器具，僅依靠父母的雙手來誘導(dǎo)孩子身體重心的移動。
A.橫向運動：家長將雙手放在孩子骨盆的兩側(cè)。當(dāng)身體重心移至一側(cè)時，父母用那一側(cè)的手通過骨盆對下肢施加向下的壓力。另一只手通過抬起孩子的骨盆，引導(dǎo)孩子放松該側(cè)下肢，將身體重心移至對側(cè)。
B．縱向運動：孩子站立時一只腳在前，一只腳在后。當(dāng)身體重心轉(zhuǎn)移到前腳時，家長將一只手放在該側(cè)的臀部，將孩子向前推，另一只手放在孩子身上。對側(cè)肩膀確保軀干也向前移動。相反，當(dāng)孩子的重心向后移動時，家長的手就會從推變成向后拉。
方法二：也可以讓孩子站在自制的平衡板上，家長用雙手握住孩子的骨盆兩側(cè)。一方面可以保護孩子不摔倒，另一方面可以通過推拉骨盆誘導(dǎo)孩子跌倒。孩子們學(xué)習(xí)如何將身體的重心從左到右、從前到后移動。
方法三：也可以讓孩子站在家里的地磅上，雙腳踩在上面，然后慢慢地將身體重心從一側(cè)移到另一側(cè)。通過地磅，我們可以定量地看到孩子一只腳的承重能力。
(六)單腳行走的訓(xùn)練方法
方法一：徒手法。家長讓孩子扶著椅子站穩(wěn)后，再讓孩子將身體重心向一側(cè)移動。家長將一只手放在孩子膝關(guān)節(jié)的前面開yun體育app入口登錄，另一只手放在孩子的膝關(guān)節(jié)上。繞同側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后讓孩子彎曲膝蓋并抬起開yun體育官網(wǎng)入口登錄app，抬起腳趾，然后慢慢伸直雙腳，腳跟先著地。就這樣從前到后，再從后到前，反復(fù)練習(xí)，直到孩子能自己掌握這個動作。
方法二：讓孩子雙手扶在床欄上站立，然后將身體重心移至另一側(cè)。另一只腳可以踩小木車、溜冰鞋或滾動的物體，例如球和木棍。然后，讓孩子前后擺動雙腳。
方法三：讓孩子握住床欄，一只腳負重，另一只腳踩上去，踩下小木凳等一定高度的物體。物體的高度可以根據(jù)孩子能力的提高不斷增加。
（七）輔助腦癱兒童行走的幾種常用方法
①如果孩子的站立姿勢是如圖6-114所示，那么走路時，家長需要站在孩子的面前，用雙手握住他的手（注意保持孩子的肘關(guān)節(jié)伸直）來協(xié)助他慢慢地走路 走路前慢慢將腳放平。如果孩子已經(jīng)具備了一定的行走能力，我們也可以讓他雙手借助嬰兒車、椅子等穩(wěn)定的物體行走。扶手的高度應(yīng)以孩子身體稍微向前傾斜、肘部伸直為基礎(chǔ)。
②如果孩子站立時膝蓋超伸，家長協(xié)助孩子行走的方法與上述方法類似，只不過扶手的高度要稍低一些，借助家長的手或其他物體，使孩子走路時髖關(guān)節(jié)活動自如。 ，膝關(guān)節(jié)可保持小屈曲位置。
③對于偏癱腦癱患兒，如果患側(cè)肌張力較高，家長可以牽著患側(cè)手行走。然后，一方面，他們可以被動地移動患側(cè)的上肢。一方面可以得到充分的伸展，另一方面也可以避免行走時患側(cè)上肢肌張力的增加。相反，當(dāng)患側(cè)肌張力較低或接近正常時，拉著孩子好手走路比拉著患側(cè)手更有好處。這是因為孩子的患側(cè)在行走過程中可以逐漸學(xué)會正常的行走姿勢。例如：邁步時身體旋轉(zhuǎn)、手臂向前擺動等。
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