開yun體育app入口登錄 各型小兒腦癱的康復訓練方法.doc
小兒各類腦癱康復訓練方法 小兒各類腦癱康復訓練方法 痙攣訓練方法（原則） 緩解肌張力、增強肌力是訓練的基礎。具體方法是舒筋、放松肌肉、活動關節，用生物力學的方法矯正變形的肢體，使其達到功能位置，然后協調運動功能，使孩子完全康復。 （一）剪刀步態及訓練 1、孩子仰臥位，孩子雙腿被動屈曲，采用伸展手法進行髖關節屈伸動作：采用抖髖法、劈髖法拉伸內收肌并減少張力，保持一會兒（這很重要），然后重復。 2、采用直腿加壓坐位訓練，將雙下肢外展位置固定在60°左右（如果內收肌張力較高，可擴張至75°，但角度不宜過大。正常股骨角僅為150-160°（小兒更小），以舒展痙攣的肌肉，減輕肌張力。這就是靜態訓練。 3、重型髖關節訓練椅對孩子的下肢進行外展-內收-外展的訓練，達到鍛煉時拉伸肌肉、活動髖關節的目的。這就是動態訓練。 4、“騎馬”訓練（利用滾筒、木馬、木椅等）可以舒展痙攣的肌肉，減輕緊張開yunapp體育官網入口下載手機版，恢復功能。 5、“攀爬”和“爬行”訓練（采用青蛙式，即雙腿盡量向外移動）。 6、孩子握杠側身行走，利用自己的主動動作逐漸解除痙攣，擴大關節活動范圍，達到熟練下肢開合動作、矯正剪刀步態的目的。 7、孩子休息時，在兩腿之間放一個枕頭或其他柔軟的物體，腳趾盡量朝外，鼓勵孩子張開雙腿。
（二）解除下肢彎曲膝蓋站立行走的訓練 1、采用仰臥或俯臥壓膝法，或直腿抬高法，舒展收縮的肌腱，解除痙攣。肌肉。 2、站立、彎腰拾取物體，可以拉伸痙攣的腘繩肌，緩解緊張，增強腰肌力量。 3、弓箭步、膝關節伸展、股四頭肌訓練椅的應用，可以提高股四頭肌肌力，對抗痙攣的腘繩肌，提高自主控制膝關節的能力。 4、雙杠、一步、站立膝直訓練，可以提高膝關節獨立屈伸能力，協調四肢運動功能。 5、動力自行車、步行機訓練可以提高下肢主動運動功能，增加關節活動范圍。 （三）膝角弓反張訓練 “膝角弓反張”的原因有以下三種： （1）膝關節本身的骨質變化導致膝關節位置異常； （2）在負重條件下，膝關節控制能力差，表現為膝關節本體感覺消失，關節周圍韌帶松弛，股四頭肌、腘繩肌無力或不能按正常比例收縮； (3)地板屈肌攣縮或肌張力過高也會導致膝關節過度伸展。腦癱患兒膝角弓反張的主要原因是肌張力障礙。 1、壓膝法、提踝法、抖踝法、底屈肌伸展訓練。 2、膝關節屈伸和足背屈訓練可以提高伸肌力量，協調拮抗肌張力。 3、爬行訓練開yun體育app官方下載入口，膝關節處于屈曲位，有利于糾正抗張力，同時增加膝關節運動的控制能力，協調其運動功能。 4、提高腘繩肌力量，降低伸肌張力，協調關節屈伸功能。 5、上下樓梯訓練對于矯正膝角弓反張、協調步態有很大作用。
矯正“膝角弓反張”，主要控制是控制下肢的伸肌運動。一般來說，輕微的病例可以通過運動訓練來糾正。方法如下：跪下，將患手、膝支撐在床墊上，對患膝關節進行屈伸訓練。為了配合動作，訓練時采用雙膝交替屈伸的方式進行。隨著癥狀的改善，可以以仰臥或站立的姿勢進行訓練。嚴重者可進行下肢矯正或手術矯正。 （四）尖腳、足內翻、外翻訓練 1、自我伸展法——孩子面壁站立，然后慢慢向前躺，直到感覺跟腱被拉伸，也可以把腳趾轉向外側（像卓別林那樣）同樣的事情。 2、足背屈肌力量訓練和坐式踝訓練椅可以對抗痙攣的小腿肌肉，增加踝關節的活動范圍，矯正畸形。 3、仰臥、俯臥位壓膝調腳、踝關節牽引、踝關節搖動等方法均可達到矯正畸形的目的。內部和外部轉動桿的應用。 4、上下臺階和跑步機訓練，拉伸運動時痙攣的肌肉，增加活動范圍，恢復功能，協調步態。 （五）上肢及手部功能訓練 1、肩關節屈曲、內收、內旋訓練 （1）患兒呈屈曲位，仰臥。外科醫生用一只手握住前臂，沿著身體中線慢慢抬起，直到靠近耳朵。重復該操作。 (2)在內收位、仰臥位或坐位時，一手握住上臂，另一只手握住前臂。當移動到水平方向90°（外展）時，保持掌心朝上，繼續向上移動直至耳根部，重復操作。 (3)在內旋位，坐位或仰臥位，術者一手按壓肩部，另一手握住腕部屈肘關節，然后進行外旋、下壓動作，重復操作。 (4)上肢負重訓練、啞鈴練習、棍術、沙袋訓練等，可以增加上肢肌力，擴大關節活動范圍，恢復運動功能。
（5）舉臂觸肩（屈臂移刀），雙臂叉腰挺胸（雛雞正在學飛）進行訓練。 2.肘關節屈曲訓練 (1)肘關節主動和被動屈伸動作。 (2)上肢承重，伸肘抓物。 (3)屈伸關節時(采蓮擔籃)、伸肩屈肘時(強千軍)、屈伸肩肘時(白猿獻果)、舉雙時雙手（舉火燒天）。 3、腕指關節屈曲、拇指內收訓練（1）被動腕操作：操作者雙手平行于腕關節下端，兩拇指平行于腕背側，指尖朝向前臂，其余四指支撐在手掌上以托住患者。孩子的手腕會彎曲、伸展、搖晃和拉扯。然后，從指根到指尖，交替使用捻法和指拉法，最后用劃法在指端完成，如此反復操作。 (2)掌心相握，雙手相握，掌心向上。 （金龍探爪）（3）抓側抓（握筆）訓練，拇指、食指尖捏手法（紐扣、黃豆、綠豆、勺子、開門鑰匙等）。 (4)腕關節伸展(背屈)、屈曲(掌屈)和手指外展、內收訓練(手指分離和閉合動作)。 4、拇指內收訓練：拇指內收、外展、伸展訓練，拇指屈曲、向掌、向指訓練、雙手交叉訓練。手功能訓練遵循由簡單到復雜、由易到難、由粗到細的過程。多年來采用手足徐動訓練方法治療腦癱的臨床經驗證實“治療是基礎，訓練是關鍵”。不進行治療的訓練要么是不可能的，要么是無效的。相反，未經訓練的治療既不能鞏固其治療效果，也不能達到預期的效果。
治療和訓練事半功倍！我們根據不同地方、不同人辯證對待，形成了自己的一套訓練方法。順序是先抬頭，其次挺腰，第三做四肢，第四做體操。 1、手足徐動癥的訓練方法：（原則）輕柔接觸、減少刺激、避免強直條件反射、加強中線控制、糾正異常姿勢、阻斷病理反射、建立新的條件反射、協調其運動功能。能邁步者應先練習行走，然后再矯正畸形。 （頭部控制能力訓練） （一）仰臥引體向上訓練 1、仰臥引體向上訓練，通過反重力活動的過程，增加頭部控制能力； 2、仰臥在Bobath球上，在球桶上輕輕滾動，引發孩子軀干前屈的保護性反應； （我認為這個動作不可取，難以控制，而且會加重伸肌痙攣） 3、仰臥位時，用各種玩具誘導孩子左右轉動頭部，增加孩子頭部自由旋轉時的控制力。能力; 4、讓孩子仰臥在吊床上，使孩子的軀干和四肢處于屈曲位，以抑制伸肌張力增高（受仰臥位強直性迷路反射TLS影響）引起的角弓反張。 （二）俯臥位訓練 1、俯臥于楔形枕頭上，提高控制頭頸部對抗重力的伸展和抬起的能力以及肩部和上肢的支撐能力。 （注：保持髖關節處于伸展位置） 2、俯臥在巴巴斯球、滾輪或平衡板上，利用重心的不斷變化誘發孩子保護性伸展反應，提高能力頭部和頸部抵抗重力抬起。 3、爬行訓練可以通過孩子的主動運動來增加頭部控制能力。 （三）坐位訓練 1、盤腿坐、久坐可以增加孩子的頭部控制能力，同時提高腰部力量和坐位平衡訓練。
2、孩子騎在媽媽胸前，母子面對面，訓練頭部控制能力（注：母子雙方要看著對方），同時增強母子之間的情感交流孩子。 3、利用頸部練習來調節頸部肌肉張力，增加頸部肌肉力量，增強頸部控制力。 （具體方法：手術醫生用雙手輕輕支撐患者雙下頜面，并進行頭部前屈、后伸、側屈、側旋和圍度，以調節頸部肌肉的張力）。 4.也可以使用助行器行走。在行走過程中，孩子會逐漸自我調節異常張力，恢復肌肉力量，達到增強控制能力的目的。最后，在實際工作中，可以通過以下三種方法來測量頭部是否在對稱中線上：（1）當孩子仰臥并向上看時，頭部不轉向兩側，與周圍保持一致。軀干中線：（2）孩子當孩子處于俯臥位（如楔形枕、波巴斯球、桶形）時，頭部與身體在一條直線上； (3)孩子坐著時，從側面看頭位于中間，不向前或向后倒，與軀干中線一致。 （4）肢體不自主運動和異常姿勢的訓練遵循“增強肌力、降低肌張力、抑制異常原始反射”的原則，根據孩子的實際情況采取相應的訓練方法。 1、利用梯架、條形床、方凳等訓練孩子坐、臥、跪、立、走時保持中線對稱的姿勢，抑制不自主手足徐動，加強自身正常運動模式的建立。 2、使用踏步機、動力自行車、股四頭肌訓練椅可以增加下肢肌力，減少異常肌張力，抑制不自主運動，強化正常運動模式。
3、雙杠、一步訓練，協調殘肢肌張力和運動功能。 4、上肢和手的粗細動作訓練，可以增強手眼協調能力，抑制異常模式和不自主運動，恢復上肢和手的運動功能。 5、“三步走”。根據孩子目前的情況，依次使用懸浮助行器、步行帶、推力助行器，以提高肌力、糾正肌張力障礙、協調運動功能。 ，然后矯正尖腳、內翻、外翻等畸形。對于年齡較大的重癥患兒，以手足徐動為主的混合型患兒，往往由于強直性迷路反射（TLS）的影響，使患兒全身性痙攣不斷加重，形成惡性循環，同時，受到不對稱性的影響。相反的頸強直反射（ATNR），軀干和四肢部分旋轉。背部觀察：一側肌肉縮短，軀干縮短，一側骨盆上提，髖關節屈曲，內收內旋姿勢時，上肢不能閉合置于前方胸部。同時頭部向一側傾斜，久而久之就會導致胸鎖乳突肌肥大。外科醫生通過手法或頸部練習來放松痙攣的肌肉，逐漸增強孩子的頭部控制能力，糾正脊柱側彎，放松緊張的肌肉，增強其拮抗肌的力量，防止更嚴重的畸形，充分活動關節。拉伸痙攣的上肢或下肢，抑制不自主手足徐動（可固定下肢，上肢夾板固定），從而抑制異常的原始反射，建立正常的運動模式。混合型腦癱訓練套路（原則） 針對主要癥狀，突出重點，訓練順序遵循先抬頭、后挺腰、后練四肢、后練四肢的原則。第四體操。
根據不同的體征，參考痙攣或手足徐動的方法進行訓練。 （一）做鬼臉訓練方法 1、顳下頜關節訓練。兒童被動（或主動）進行下頜的上、下、前、后、側向運動，以協調面部肌肉張力，增強關節靈活性，恢復功能。 2、面部表情肌訓練（1）做咬牙、嚼泡泡糖等動作開yun體育官網入口登錄app，鍛煉面部肌肉的協調性。 (2)用手捏揉面部肌肉相關穴位(醉根、聽會、翳風、地藏、承間)，調節肌張力。 （3）照鏡子練習口型、發音、吹氣球等。 （2）醫療體操（運動療法的基本形式和主要措施） 1、上肢練習（被動和主動動作） 準備姿勢：仰臥位，操作者面對孩子，雙手握住孩子的手腕，將操作者的拇指放在孩子的手腕上，手術者的拇指放在孩子的手掌上。將雙臂放在身體兩側。第一部分是擴胸練習；第二部分是伸展運動；第三節是屈肘練習；第四部分是循環練習。適用范圍：上肢關節活動受限的腦癱兒童。 2、下肢練習（被動和主動動作） 準備體位：仰臥位，雙下肢伸展，手術者雙手握住患兒雙腳踝。第一段是屈膝、屈髖練習；第二節髖外展練習；第三段是髖部內旋和外旋練習；第四節膝關節屈伸練習；第五節是踝關節拉動和踝關節搖擺練習；第六節是屈、踝伸練習。適用范圍：各類腦癱患兒下肢運動障礙。
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